Ingyenes megelőző egészségügyi szolgáltatások a biztosítottak számára

ERDON-összeállítás

A törvény alkalmazására vonatkozó 2023/441/1857 számú rendelet értelmében a háziorvos által kiállított küldőpapír alapján a biztosítottak ingyenesen hozzáférhetnek a szűrőprogramokhoz és a megelőző orvosi szolgáltatásokhoz (konzultációk, orvosi laboratóriumi vizsgálatok, képalkotó vizsgálatok). Ehhez azonban be kell tartani bizonyos eljárásrendet. A páciens megelőző orvosi vizsgálatra kell előjegyeztesse magát a háziorvosnál. A biztosítottak számára a megelőző szűrővizsgálatokat korcsoportonként biztosítják, és az egészségbiztosítási pénztár az alábbiak szerint téríti meg a vizsgálat költségeit: a szülészetről való kiutaláskor, valamint a 0–3 év közötti gyerekeknek 1, 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24 és 36 hónapos korukban; a 4–18 éves korcsoportnak évente egyszer; a 18–39 éves korosztály számára évente kétszer; 40 év fölött évente legfeljebb háromszor azoknak az esetében, akiknek nincs más krónikus betegségük, és évente kétszer azoknak a 40 év feletti pácienseknek az esetében, akik a háziorvosnál krónikus betegséggel vannak nyilvántartva. A konzultáció során a háziorvos felméri, hogy a páciensnek van-e rejtett, tünetmentes betegsége. A felméréstől függően az orvos dönthet úgy, hogy a beteget ingyenes megelőző orvosi vizsgálatra küldi, és a betegnek beutalót ad (az erre a célra szolgáló nyomtatvány jelzése PREV 1....7).
 A háziorvos egy újabb vizsgálat során elemzi a szakorvosi és laboratóriumi vizsgálatok eredményeit, és ennek alapján dönt arról, hogy a beteget be kell-e utalni járóbeteg-szakrendelésre vagy kórházba súlyos betegség diagnosztizálása vagy megerősítése, illetve megfelelő kezelése céljából. A háziorvos tanácsot ad a páciensnek az egészségügyi kockázati tényezők (dohányzás, alkoholfogyasztás, egészségtelen táplálkozás, stressz stb.) csökkentésére is. A háziorvos is elküldheti a beteget orvosi vizsgálatokra, ha a terápiás konzultáció során az a gyanú merül fel, hogy azon a betegségen kívül, melynek kezelésére a páciens jelentkezett, létezhet egy másik, addig rejtett betegsége is.

Rendszeres kezelés 

Ha a biztosított személynél  krónikus betegséget állapítanak meg, akkor rendszeres és ingyenes kezelésben részesül a háziorvosnál, aki nyomon követi a betegség lefolyását, biztosítja a kezelés folyamatosságát, a szövődmények szűrését, tanácsokkal látja el a beteget a gondozásra és az öngondoskodásra vonatkozóan stb. Ha a háziorvos, miután felmérte az egyéb betegségek kialakulásának kockázatát, úgy találja, hogy az érintett páciens bizonyos tünetei vagy vizsgálati eredményei a normális tartományon kívül esnek, akkor aktív esetkezelést is biztosíthat a súlyos következményekkel járó krónikus betegségek esetében, mint amilyen a magas vérnyomás, a kóros zsíranyagcsere elváltozások, a 2-es típusú cukorbetegség, az asztma, a krónikus tüdőbetegség vagy a krónikus vesebetegség. Ugyanakkor, ha a krónikus betegség súlyosbodik vagy olyan tünetek jelentkeznek, amelyek eredetét tisztázni kell, akkor a betegnek fel kell keresnie a háziorvosát, aki a vizsgálat nyomán meghatározza a kezelést. A krónikus betegség bármilyen akut súlyosbodása esetén az egészségbiztosítási pénztár a fent említett rendszeres konzultációkon túlmenően két további konzultációt fizet a háziorvosnak.  Ezeket követően a háziorvos beutalókat (beleértve a paraklinikai orvosi vizsgálatokat is) vagy egyéb dokumentumokat állíthat ki. 

Onkológia 

Ha a háziorvos bármely konzultáció során arra gyanakszik, hogy a betegnek valamilyen rákos megbetegedése van, akkor a gyanú megerősítésére vagy cáfolatára elküldheti a pácienst ingyenes orvosi vizsgálatokra, röntgen- és ultrahangvizsgálatokra, járóbetegként szakorvoshoz, illetve fekvő- vagy járóbeteg-ellátás keretében kórházi kezelésre. A beutaló alapján a járóbeteg-rendelő szakorvosa az onkológiai betegségek felismerése céljából megvizsgálja a beteget. A biztosítottnak legfeljebb három konzultáció jár ingyenesen az első vizsgálat időpontjától számított 60 naptári napon belül, a második és harmadik konzultáció esetében nem kell újabb küldőpapírt kérni. A szakorvos diagnosztikai célú kezeléseket is végezhet és esetenként beutalót állíthat ki a beteg számára egy másik szakorvoshoz; laboratóriumi vizsgálatokra, röntgen- és ultrahangvizsgálatra vagy más vizsgálatokra küldheti a beteget; illetve beutalhatja egynapos vagy folyamatos kórházi kezelésre. A háziorvos vagy a járóbeteg-rendelő szakorvosa által kiállított, a rákbetegségek kezelésére vonatkozó beutaló alapján az egynapos kórházi kezelés során a következőket végzik el: az onkológiai állapot diagnosztizálása, a daganat kiterjedésének felmérése, a rákbeteg klinikai-biológiai állapotának értékelése. Ajánlott, hogy ezeket a szolgáltatásokat az egynapos kórházi kezeléskor kiállított kórlap napjától számított 28 napon belül végezzék el. A kórház diagnosztikai célú orvosi szolgáltatásokat nyújthat a méhnyak- és emlőrák korai felismerése érdekében is. A rákbetegség diagnózisának megerősítését követően a biztosított beteg bekerülhet a Nemzeti Onkológiai Programba. A biztosítottak emellett otthoni ápolási orvosi szolgáltatásokat, járó- és fekvőbeteg-rehabilitációs kezeléseket, betegszállítási szolgáltatásokat, kompenzált gyógyszereket, gyógyászati segédeszközöket stb. is igénybe vehetnek. A nem biztosított személyek számára az egészségbiztosító diagnózis és/vagy ellenőrzés céljából paraklinikai vizsgálatokat ajánl rákbetegségek, hepatitis B- és hepatitis C-vírus és HIV-vírus gyanúja esetén, továbbá terhes nők számára. A Bihar Megyei Egészségbiztosítási Pénztár az év végéig különítette el a forrásokat a paraklinikai megelőző és profilaktikus orvosi szolgáltatások térítésére, zárul az intézmény közleménye.